Corazón. Resumen del libro de texto Keith Moore, Págs 135-150. (Parte 1 págs 135-138)

El corazón es una bomba doble de presión (para enviar la sangre al sistema)  y succión (para traerla de vuelta) algo más grande que un puño cerrado. El lado derecho del corazón recibe la sangre poco oxigenada (venosa) procedente del cuerpo a través de las Vena Cava Superior y Vena Cava Inferior,

y la bombea a través del tronco y las arterias pulmonares hacia los pulmones para su oxigenación. El lado izquierdo del corazón recibe la sangre bien oxigenada procedente de los pulmones a través de las venas pulmonares, y la bombea hacia la Aorta para su distribución por todo el organismo. 

El corazón tiene 4 cavidades: 2 aurículas (derecha e izquierda) y 2 ventrículos (derecho e izquierdo). Las Aurículas son cavidades receptoras que bombean la sangre hacia los Ventrículos. Las acciones sincrónicas de bombeo de las dos bombas AV constituyen el ciclo cardíaco. El ciclo empieza con un período de elongación y llenado ventricular, la diástole, y finaliza con un período de acortamiento y vaciado ventricular, la sístole.

Con un estetoscopio pueden oírse dos tonos o ruidos cardíacos:

1. R1: es causado por el cierre de las válvulas AV. Lub.
2. R2: Corresponde al cierre de las semilunares o sigmoideas. DUB.

La pared de la cavidad cardíaca está formada, de superficie a profundidad, por tres capas:

1. Endocardio, es una delgada capa interna (endotelio y tejido conectivo subendotelial) o membrana de revestimiento del corazón que también cubre las valvas.
2. Miocardio, gruesa membrana helicoidal formada por músculo cardíaco (estriado involuntario)
3. Epicardio, delgada capa externa (mesotelio) formada por una lámina visceral de pericardio seroso.

Las paredes del corazón están principalmente formadas de miocardio, especialmente los ventrículos.

Las fibras musculares se sujetan al esqueleto fibroso del corazón. Este complejo armazón fibroso de colágeno denso constituye cuatro anillos fibrosos que rodean los orificios de las valvas, los trígonos fibrosos derecho e izquierdo y las porciones membranosas de los tabiques interauricular e interventricular. El esqueleto fibrosos del corazón:

• Mantiene permeables los orificios de las valvas.
• Proporciona inserción para las válvulas y cúspides de las valvas.
• Proporciona inserción al miocardio, que cuando se desenrrolla forma la banda continua de miocardio ventricular.
• Forma un aislante eléctrico al separar los impulsos desde las aurículas y los ventrículos.

Externamente, las aurículas están separados de los ventrículos por el Surco Coronario (Surco AV) y los ventrículos derecho e izquierdo se separan por los surcos interventriculares (IV) anterior y posterior. En una vista anterior o posterior el corazón tiene aspecto trapezoidal, pero en tres dimensiones tiene forma similar a una pirámide invertida con vértice, base y caras (Ojo: Según Moore y Gray el corazón tiene 4 caras, según algunos maestros tiene 3. Aquí seguiremos los datos de Moore pero indicaremos cual sería la "cara extra").

El vértice del corazón (Apex):

• Está formado por la porción inferolateral del ventrículo izquierdo.
• Se sitúa posterior al 5° espacio intercostal izquierdo, a 9cm del plano medio (puede variar por paciente)
• Permanece inmóvil a lo largo de todo el ciclo cardíaco.
• Es el punto donde los ruidos de cierre de la válvula Mitral son máximos (choque de punta).

La base del corazón:

• Constituye la cara posterior del corazón (opuesta al vértice).
• Formada por la aurícula izquierda.
• Se orienta posteriormente hacia los cuerpos vertebrales T6-T9.
• Se extiende superiormente hasta la bifurcación del tronco pulmonar e inferiormente hasta el surco coronario.
• Recibe las venas pulmonares en los lados izquierdo y derecho de su porción auricular izquierda, y las VCS y VCI a nivel de los extremos superior e inferior de su porción auricular derecha.

Las cuatro caras del corazón:

1. Cara anterior (esternocostal) VD
2. Cara diafragmática (inferior) VI, y VD, relacionada sobre todo con el centro tendinoso del diafragma
3. Cara pulmonar derecha (esta es la cara extra, coincide con el Borde superior)
4. Cara pulmonar izquierda VI; produce la presión cardíaca en el pulso izquierdo.

El corazón tiene aspecto trapezoidal en  sus vistas anterior y posterior. Los cuatro bordes del corazón son:

1. Borde derecho, convexo, formado por la AD y se extiende entre la VCS y VCI.
2. Borde inferior VD y VI
3. Borde izquierdo oblicuo, casi vertical, VI y una pequeña aprte de la orejuela izquierda.
4. Borde superior de aquí emergen la aorta ascendente y el tronco pulmonar; entra la VCS por su lado derecho.

El Tronco Pulmonar de unos 5cm de largo y 3cm de ancho, es continuación arterial del VD y se divide en arterias pulmonares derecha e izquierda. Transportan sangre poco oxigenada a los pulmones.