.
Clasificación de las Cuerdas Tendinosas
Primer orden.
· o Se insertan en el borde adherente
de la cuspis.
Segundo orden.
o Se insertan en la porción media de
la cara parietal de la cuspis.
Tercer
orden.
· o Se insertan en el borde libre de la
cuspis.
Clasificación
de los Pilares Musculares o Columnas Carnosas Ventriculares
Primer orden.
· o De donde parten las cuerdas
tendinosas.
Segundo orden
.· o Fija en sus extremos, pero libres
en su porción media.
Tercer orden.
· o Simples elevaciones musculares.
HACES
INTERNODALES
Conectan al
nodo sinusal con el nodo AV, son 3 haces denominados: anterior, medio y
posterior (sinónimos de haz de Bachman, Wenckebach y Thorel). El haz de Bachman
rodea por delante la VCS y se divide en una ramificación que cruza hacia la AI
y otra que desciende por el septum interauricular al nodo AV; el haz de
Wenckebach rodea por atrás a la VCS y se divide en dos ramificaciones que se
dirigen una hacia la AI y otra desciende al nodo AV en forma similar al ya
descrito; el haz de Thorel desciende por la cresta terminalis y de ahí al nodo
AV.
La
participación de los tractos internodales en la activación auricular en el
corazón normal no ha sido bien definida. Se piensa, en base a su rápida
velocidad de conducción que más bien sirve para asegurar la llegada del impulso
sinusal al nodo AV.
Triángulo de
Koch: es un pequeño espacio triangular importante porque da referencia
para el trazado del sistema de conducción del corazón (localización del nódulo
auriculoventricular). Está limitado por detrás por el orificio del seno
coronario, por delante por la valva septal de la tricúspide y por arriba por la banda
del seno, un repliegue endocárdico formado por la presencia de una banda
fibrosa denominada tendón de Todaro. Se dispone en el espesor del miocardio
como la continuación de la comisura entre las válvulas de Thebesio y Eustaquio,
para anclarse en el cuerpo fibroso central del corazón, relacionándose con el
eje de los componentes auriculares del sistema de conducción.
Tendón de
Todaro: continuación fibrosa subendocárdica de la válvula de Eustaquio,
que se introduce en la musculatura auricular que separa el orificio del seno
coronario de la fosa oval. Forma parte del triángulo de Kock.
Las válvulas
que controlan el flujo de la sangre por el corazón son cuatro:
La válvula
tricúspide controla el flujo sanguíneo entre la aurícula derecha y el
ventrículo derecho.
La válvula pulmonar
controla el flujo sanguíneo del ventrículo derecho a las arterias pulmonares,
las cuales transportan la sangre a los pulmones para oxigenarla.
La válvula
mitral permite que la sangre rica en oxígeno proveniente de los pulmones pase
de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo.
La válvula
aórtica permite que la sangre rica en oxígeno pase del ventrículo izquierdo a
la aorta, la arteria más grande del cuerpo, la cual transporta la sangre al
resto del organismo.
La válvula
de Tebesio ([TA]: valvula sinus
coronarii) o válvula del seno coronario es una estructura cartílago-fibrosa que se encuentra en la aurícula derecha del corazón humano.
La válvula de
Eustaquio es un remanente embrionario de la porción derecha del seno venoso,
cuya función consiste en permitir el paso de sangre oxigenada desde la vena
cava inferior, a la circulación sistémica.
Un repliegue
muscular que rodea a la fosa oval llamado ANILLO DE VIEUSSENS.
La tríada
de Virchow, epónimo del médico alemán Rudolf Virchow, corresponde a los tres factores que se le
puede atribuir la formación de un trombo:
- Lesión endotelial: es el daño del endotelio de un vaso, lo que expone a la membrana basal, la posterior adhesión plaquetaria y liberación de sustancias vasoactivas. Lleva a la formación de un trombo blanco por aposición.
- Lentitud del flujo o estasis sanguínea: se refiere al enlentecimiento del flujo dentro del vaso. Esto puede deberse a una insuficiencia cardíaca, estenosis mitral, etc. Lleva a la formación de un trombo rojo por un mecanismo similar a la coagulación.
- Estados de hipercoagulabilidad: existen trastornos de la coagulación que llevan a estados de hipercoagulabilidad. Se forman microtrombos por este mecanismo.
Eponimos del sistema de conducción
- Nodo SA: Keith y Flack
- Nodo AV: Aschoff-Tawara
- Haz AV: Haz de His
- Fibras de Purkinje
excelente!
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