Métodos de la epidemiología

El rigor, no podemos hablar de método epidemiológico, tal expresión conduce a confusión, ya que no existe un método único capaz de solucionar los distintos problemas de salud en una población. Mejor expresión sería “Metodología Epidemiológica” Que está compuesta por varios métodos y cuyo objetivo principal es resolver los problemas de salud.
Todo método debe estar estrictamente ceñido a las normas estadísticas.
Etapas del método epidemiológico
• Introducción
• Antecedentes
• Justificación
• Planteamiento del problema
• Objetivos
• Hipótesis
• Verificación de la Hipótesis: Tiene el objetivo de rechazar o afirmar la hipótesis
• Conclusión
Método Descriptivo: Describe el fenómeno de salud en tiempo, lugar y persona. Cuantificando la frecuencia y distribución de la enfermedad según edad y sexo. Ejemplo: Sarampión es más frecuente en niños que en adultos. El tétano neonatal es más frecuente de ingreso socioeconómico bajo. Es Más frecuente = Descripción.
Los estudios descriptivos sirven de base para la formulación de hipótesis.
Desventajas de los estudios descriptivos: Los subregistros (cuando la información se reduce a conveniencia) y sobreregistros (cuando la información se aumenta a conveniencia: ETS, VIH, Malaria, cáncer).
Método Longitudinal: Toma en cuenta el factor tiempo. Entre la ecuación y los factores subyacentes causantes de la enfermedad. Hay que tener en cuenta los factores desencadenantes: Retrospectivos (que miran hacia atrás, ejemplo: estudiar generaciones anteriores al paciente para determinar de qué podría padecer) y Prospectivo (que mira hacia delante, quien será infectado por una enfermedad que se acabe de inocular, desde hoy hasta 6 meses)
Método Transversal: No toma en cuenta el factor tiempo. Se toman dos grupos de individuo, uno enfermo y otro sano, uno con el factor incriminado y otro no.
Método Experimental: Se basa en la observación, se basa en la experimentación de frecuencia e intensidad. ¿En dónde se utiliza éste método? En los ensayos biológicos, es decir, con vacunas. En lo que se trata de verificar su eficacia.
Inconvenientes del método experimental: En un momento dado se crea un efecto indeseado. El gobierno de Guatemala le pidió al gobierno que explique al mundo experimentos en los años 50 y 60, relacionados con radiación y cáncer. El efecto benéfico los primeros años son para la clase alta, en países desarrollada.
Método Analítico:   Sirven de base para corroborar la hipótesis formulada en el estudio descriptivo. Ejemplo: La poliomielitis en su forma más grave ocurre en individuos de edad avanzada.
Para que los servicios de salud atiendan a la población en forma adecuada tenemos que hacer mediciones para conocer la situación de salud de la población.
Cuales son los elementos estadísticos
 Cifras absolutas: Son de carácter administrativo y las utilizamos para saber número de partos, # de embarazadas, # de pruebas realizadas, # de cesáreas, # de defunciones. Importancia: Saber el número de tareas realizadas, conocer el número de acciones a realizar.
 Cifras relativas: Se expresan en %. Por cien, por mil o por diez mil.
Las cifras absolutas no pueden compararse entre sí, salvo en poblaciones que tengan la misma composición y magnitud, algo excepcional.
 Razón: Cociente de dos números. Expresa la relación de tamaño entre uno y otro. Permite establecer relaciones de tipo lógicas. Ejemplo: SPM tiene 30mil motoristas y hay 5mil ladrones en los motoconchos para el años 2016. Calcule la razón Motoconcho/Ladrones siempre tienen que compararse por la unidad. 30mil/5mil = 6. Por cada  6 motoristas hay 1 ladrón.
SPM tiene 23mil viviendas y hay 7,600 niños sin padres. Calcule la razón. 23mil/7,600 = 3.02 por cada 3 viviendas hay 1 niño sin padres.
 Proporción: Es una razón que consiste en dividir el numerador entre el denominador multiplicado por el factor y las unidades que están en el numerador deben estar en el denominador. Ejemplo: Los estudiantes de epidemiología de los viernes son 50 y hay 4 locos, 5 atronao y 7 vagos. Calcule la proporción de los locos, atronao y vagos multiplicado por 100.
Planteo
Total = 50 (denomminador)
Vago = 7
Loco = 4
Atronao = 5

Proporción
Vago: 7 / 50 = 0.14 x 100 = 14%
Loco: 4 / 50 = 0.08 x 100 = 8%
Atronao: 5 / 50 = 0.1 x 100 = 10%
 Índice: Es un caso particular de razón que expresa un caso de interés en particular. Ejemplo: porcentaje de analfabetos por habitante. PORCETAJE DE = índice. Porcentaje de fumadores.

Vitaminas: Vitamina A

Las Vitaminas
La mayoría de las personas creen que son medicamentos, aunque funcionan como medicamentos en estados carenciales realmente no lo son.
Algunas vitaminas pueden acumularse y producir problemas. No se necesitan en grandes cantidades ya que son cofactores de coenzimas.
Las vitaminas necesitan alimentos, ya que necesitan un proceso catabólico que libere energía.
Son sustancias organicas de diferente naturaleza y composición variada. Trabaja con la ley de los minimos. Algunas actuan en procesos clave ej: paso de piruvato a acetil CoA B1.
• No apotan energía, permiten que se extariga la energia de los nutrientes
• Son precursores o cofactores de coenzimas
• Participan en la conversion de alimentos en energia
• Son sustancias esenciales
La Vit D no necesita ser ingerida, se necesita exponerse al sol para producirla, es liposoluble y actua como una hormona. Se produce en la piel.
Otra Vits se producen en el tubo digestivo a través de bacterias, como la Vit K, B1, B12 y ác. Fólico. La que más se produce es la Vit K.
Las vitaminas se clasifican en Liposolubles, que necesitan ingerirse con algo de lipido para ser absorbido para su transporte y digestión, si se toman en exceso pueden dar estado toxico pues se acumulan,   e Hidrosolubles su exceso se elimina por la orina.

Liposoluble: ADEK
Vit A
Es una de las vit esenciales para dos procesos: Visión e Inmunidad.
Fue la primera vitamina que se descubrió. Se demostró que es necesaria para el crecimiento. Se describieron ldos formas B-Carotenos (Es Provitamina A, Vitamina A indirecta, pigmentos de color verde o amarillo que viene de la planta, no intoxica. Pueden depositarse en la piel y dar un tinte amarillento que puede confundirse con la ictericia. La distinción semiológica Es que ictericia tiñe la esclera y mucosa, el B caroteno no) y Vit A Liposoluble (fuente de productos animales, vit A per se, puede intoxicar). La mayoria se almacena en el higado en forma de retinil palmitato y los productos en forma de retinil esteres.
Los B-Carotenos son los más poderosos antioxidantes como barredores de radicales libres. Retinol es la forma más abundante de Vit Apara transporte en el cuerpo, mantiene la piel hidratada. Retinal es necesario para la visión, acido retinoico es soporte de piel y epitelios.
La Vit A per se sólo esta presente en alimentos de origen animal.
En los niños desnutridos es común la deficiencia de Vit A.

Economía

Economía y Salud
Van de la mano porque todas las decisiones medicas tienen algo que ver con la economía.       La salud no tiene precio pero cuesta.
Economía: Una disciplina, una ciencia, que trata de explicar el comportamiento del ser humano sobre el uso de bienes limitados. Los utilizo para satisfacer mis necesidades. La toma de decisiones esta influida por varias cosas:
 Deseo
 Gusto
 Capricho
Tiene que ver con nuestras necesidades básicas (Alimento, Vivienda, Ropa). Tanto las necesidades básicas como las no básicas están influidas por el deseo, el gusto y el capricho.
¿Que elementos son importantes tener en cuenta en la economía? Toma de decisiones y recursos.
La base de la economía es la escases.
En economía se trabaja en base a 4 preguntas básicas
1. Que bienes y servicios produce una sociedad y en que cantidad?
2. Como esos bienes se producen?
3. Para quien se producen esos bienes (para que mercado)?
4. Quien toma la decisión de producirlos?
En economía es importante tener en cuenta la oferta y la demanda. Son las dos fuerzas que se contraponen en economía. Tienen mucho que ver con la esencia de la economía. La oferta y la demanda puede modificar el mercado. Un producto mucho en la calle tienden a bajar el precio.

En economía ocurre un gran dilema: En economía hay que tener en cuenta que no siempre la producción no siempre va a acorde a las necesidades. Ej: las primeras medicinas de VIH era muy costosa, había muchos enfermos y muy poca medicina. La OMS liberó la patente ya que había compañías que decía que podía producir medicamentos buenos y baratos, comprados por los gobiernos para ofertárselos a los pacientes.
La economía tiene dos ramas:
 Microeconomía: Tiene que ver con la salud, o se encarga de estudiar los fenómenos que intervienen con el comportamiento del individuo, la familia y las empresas. Observa los agentes de todas las decisiones individuales.
 Macroeconomía: Trata de analizar los fenómenos de manera global. Visualiza los problemas globales. Empleo, desempleo, inflación. Mira el conjunto de la economía para la toma de decisiones.
No necesariamente si la macroeconomía camina bien, la micro debe caminar bien. Generalmente los discursos económicos se ven en macroeconomía.

Precio: Es por lo que se vende un producto.
Costo: Es lo que gasto en fabricarlo.
Valor: Refleja la utilidad práctica que se le da.