Repaso para Primer Parcial Anato II Parte 1

Lo haremos imagen por imagen, resaltando la información y dando (en mayoría de casos) el número de página del Moore donde pueden encontrar los datos...

Disculpen que ésta y muchas imágenes están en horizontal.

Mama:

Se extiende desde la 2-6° Costilla.
Descansa sobre:
Pectoral Mayor: Tiene dos porciones, una Clavicular y una Esternocostal. Es inervado por el pectoral lateral y medial. Aduce y rota medialmente el húmero; tira de la escápula anterior e inferiormente. Cuando acutúa independientemente, la porción clavicular flexiona el húmero y la porción esternocostal lo extiende desde la posición flexionada. (pág. 698).

Serrato Anterior: Caras externas de las porciones laterales de las costillas 1-8°. Inervado por el Torácico Largo. Protrae la escápula y sujeta contra la pared torácica; rota la escápula. (Pág. 698).

 Los Conductos Galactóforos dan lugar a yemas que se desarrollan en 15-20 lóbulos de la glándula mamaria, que contienen parénquima. Cada lóbulo está drenado por un conducto galactóforos, y todos ellos convergen para abrirse independientemente. Cada conducto tiene una porción dilatada profunda a la areola, el seno galactóforo, donde se acumulan gotitas de leche para el lactante. Pág 98

El pezón tiene Musculo Liso Circular, no tiene pelo ni glándulas sudoriparas y está inervado por T4
La glándula recibe regulación hormonal.

Irrigación
Ramas Perforantes } Ramas Mamarias Mediales.
Subclavia } Torácica Interna } Ramas Intercostales Anteriores.
Axilar } Torácica Lateral y Toracoacromial
Aorta Torácica } Arterias Intercostales Posteriores espacios 2, 3 y 4.

Linfa
75% de la linfa, especialmente de los cuadrantes laterales, va a los nódulos linfáticos Axilares, inicialmente a los nódulos pectorales o anteriores. La mayor parte de la linfa restante, en especial los cuadrantes mediales, drenan hacia los nódulos linfáticos paraesternales o la mama opuesta, la linfa de los cuadrantes inferiores puede pasar profundamente hacia los nódulos abdominales (frénicos inferiores subdiafragmáticos.

Esófago

Mide unos 25cm y empieza a nivel de C6

Pág 229 Estrechamientos:

1. Estrechamiento Cervical (esfínter esofágico superior): Provocado por el musculo cricofaringeo.
2. Estrechamiento Torácico (broncoaórtico): Provocado por el cruce de la aórta y luego por el del bronquio principal izquierdo.
3. Estrechamiento Frénico (diafragmático): Hiato esofágico del diafragma.

Irrigación: Ramas esofágicas de la aorta descendente y las arterias bronquiales.

Su hiato diafragmático es a nivel de T10.

Nervio Frénico Viene de C3-C5. Da inervación Simpática.  Pág 54

Da inervación a:

• Motora: Diafragma
• Sensitiva: Pleura, Pericardio y peritoneo driafragmático.

Vena ácigos Es  la única tributaria de la VCS. Atraviesa el Mediastino Posterior. pág 169.

Se origina en L1 o L2. De la unión de la vena Lumbar Ascendente + Subcostal Derecha.

Conducto Torácico pág 45, 169 y 309.

Nace en la Cisterna de Quilo L1

Drena en el ángulo venoso unión de la yugular interna y subclavía izquierda.

Pasa por el hiato aórtico.

Vena Cava Inferior: Atraviesa el diafragma por su propio hiato entre T8 y T9. Cuando el diafragma se contrae aumenta el tamaño del hiato y la vena se dilata. Pág 309

Arco de la Aorta: Pág 160 y 163

Mediastino } Superior

Ramas } Tronco Braquiocefálico, Arteria Carótida Común Izquierda y Arteria Subclavia Izquierda.

Inervación de la Pleura:

Medial } Frénico

Pared } Intercostales

Tronco Pulmonar: su Foco está en el segundo espacio intercostal, línea media paraesternal izquieda.

Aorta: Su foco está en el segundo espacio intercortal, línea media paraesternal derecha.

Arteria Coronaria Izquierda: Pág 145

Ramas:

• Circunfleja
• Interventricular Anterior

Irriga a:

• Atrio Izquierdo
• Mayor parte del Ventrículo Izquierdo
• Parte del Ventrículo Derecho
• La mayor parte del Tabique Interventricular (TIV)
• Nodo SA (40% de los casos)
• Nodo AV (20% de los casos)

Válvulas: Pág 139, 142, 144.

• VCS: 3° cartílago.
• VCI: 5° cartílago. 

No es que tengan válvulas pero como están adheridas pensé que sería bien ponerlas.

• Tricúspide: unión AV derecha
• Pulmonar: 3° cartílago
• Mitral: 4° Cartílago
• Aorta: 3° espacio intercostal.

Banda Moderadora:  Pág 141

Trabécula Septomarginal. Es un haz muscular curvado que atraviesa la cavidad del Ventrículo Derecho desde la porción inferior del TIV hacia la base del musculo papilar anterior COnduce parte de la rama derecha del fascículo Atrioventricular (Haz de His).

La información es ésta imagen está en las págs 485, 486 y 489. Pero no lo copiaré porque está como cuadros y es un poco largo. Los importante es la función y la capa, ya que la inervación es la misma.

Aquí se ve la capa intermedia. Es importante ver el serrato posterior, el anterior, el triángulo lumbar y el de auscultación (marcado con lapicero).

Dejaré el repaso aquí por ahora y continuaré después. 

Corazón: Válvulas, Eponimos, Haces Internodales, Cuerdas Tendinosas, etc

. Clasificación de las Cuerdas Tendinosas 

 Primer orden.

· o Se insertan en el borde adherente de la cuspis.

   Segundo orden.

o Se insertan en la porción media de la cara parietal de la cuspis. 

 Tercer orden.

· o Se insertan en el borde libre de la cuspis.

Clasificación de los Pilares Musculares o Columnas Carnosas Ventriculares 

 Primer orden.

· o De donde parten las cuerdas tendinosas. 

 Segundo orden

.· o Fija en sus extremos, pero libres en su porción media. 

 Tercer orden.

· o Simples elevaciones musculares.

HACES INTERNODALES

Conectan al nodo sinusal con el nodo AV, son 3 haces denominados: anterior, medio y posterior (sinónimos de haz de Bachman, Wenckebach y Thorel). El haz de Bachman rodea por delante la VCS y se divide en una ramificación que cruza hacia la AI y otra que desciende por el septum interauricular al nodo AV; el haz de Wenckebach rodea por atrás a la VCS y se divide en dos ramificaciones que se dirigen una hacia la AI y otra desciende al nodo AV en forma similar al ya descrito; el haz de Thorel desciende por la cresta terminalis y de ahí al nodo AV.

La participación de los tractos internodales en la activación auricular en el corazón normal no ha sido bien definida. Se piensa, en base a su rápida velocidad de conducción que más bien sirve para asegurar la llegada del impulso sinusal al nodo AV.

Triángulo de Koch: es un pequeño espacio triangular importante porque da referencia para el trazado del sistema de conducción del corazón (localización del nódulo auriculoventricular). Está limitado por detrás por el orificio del seno coronario, por delante por la valva septal de la tricúspide y por arriba por la banda del seno, un repliegue endocárdico formado por la presencia de una banda fibrosa denominada tendón de Todaro. Se dispone en el espesor del miocardio como la continuación de la comisura entre las válvulas de Thebesio y Eustaquio, para anclarse en el cuerpo fibroso central del corazón, relacionándose con el eje de los componentes auriculares del sistema de conducción.

Tendón de Todaro: continuación fibrosa subendocárdica de la válvula de Eustaquio, que se introduce en la musculatura auricular que separa el orificio del seno coronario de la fosa oval. Forma parte del triángulo de Kock.

Las válvulas que controlan el flujo de la sangre por el corazón son cuatro:

La válvula tricúspide controla el flujo sanguíneo entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho.
 

La válvula pulmonar controla el flujo sanguíneo del ventrículo derecho a las arterias pulmonares, las cuales transportan la sangre a los pulmones para oxigenarla.
 

La válvula mitral permite que la sangre rica en oxígeno proveniente de los pulmones pase de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo.
 

La válvula aórtica permite que la sangre rica en oxígeno pase del ventrículo izquierdo a la aorta, la arteria más grande del cuerpo, la cual transporta la sangre al resto del organismo.

La válvula de Tebesio ([TA]: valvula sinus coronarii) o válvula del seno coronario es una estructura cartílago-fibrosa que se encuentra en la aurícula derecha del corazón humano.

La válvula de Eustaquio es un remanente embrionario de la porción derecha del seno venoso, cuya función consiste en permitir el paso de sangre oxigenada desde la vena cava inferior, a la circulación sistémica.

Un repliegue muscular que rodea a la fosa oval llamado ANILLO DE VIEUSSENS.

La tríada de Virchow, epónimo del médico alemán Rudolf Virchow, corresponde a los tres factores que se le puede atribuir la formación de un trombo:

• Lesión endotelial: es el daño del endotelio de un vaso, lo que expone a la membrana basal, la posterior adhesión plaquetaria y liberación de sustancias vasoactivas. Lleva a la formación de un trombo blanco por aposición.

• Lentitud del flujo o estasis sanguínea: se refiere al enlentecimiento del flujo dentro del vaso. Esto puede deberse a una insuficiencia cardíaca, estenosis mitral, etc. Lleva a la formación de un trombo rojo por un mecanismo similar a la coagulación.

• Estados de hipercoagulabilidad: existen trastornos de la coagulación que llevan a estados de hipercoagulabilidad. Se forman microtrombos por este mecanismo.

Eponimos del sistema de conducción

• Nodo SA: Keith y Flack
• Nodo AV: Aschoff-Tawara
• Haz AV: Haz de His
• Fibras de Purkinje