fisio gastrointestinal 2

Transporte hidroelectrico intestinal En conjunto el intestino delgado y el gueso absorben unos 9l de liquido al dia. La suma del volumen del liquidoen la dieta 2l Más el volumen combinado de las secreciones salival, gastrica, pancreatica y biliar 7l. Un transtorno en los mecanismos de absorcion puede conducir a una perdida excesiva de liquidos desde el tracto gastrointestinl, es decir, diarrea. La permeabilidad de las uniones hermeticas entre las celulas epiteliales determinan si los liquidos y los electrolitos se desplazara a traves de lavia paracelular o via celular.

Abscion intestinal Las cels epiteliales intestinales que revisten las vellosidades absorben grandes volúmenes de liquido. El contenido absorbido siempre es isosmotico.

Yeyuno Es la zona principal de absorcion de Na en el intestino delgado.
Ileon Contiene los mismos mecanismos de transporte que el yeyuno, ademas de un mecanismo de intercambio Cl y HCO3 el resultado del intercambio combinado deNaH y de Cl HCO3 en la membrana apical es un movimiento neto de NaCl hacia el interior de la celula.

Colon La membrana apical contiene canales de Na y K, que son responsables de la absorcion de Na y la secrecion de K. La sintesis de los canales de Na esta inducida por aldosterona. El mecanismo por el que la aldosterona incrementa la secrecion de K en el colon es similar al de las celulas principales renales: incluso en el colon se aprecia la dependencia de la secreción de K del ritmo deflujo. Por ejemplo, en la diarrea el ritmo de flujo elevado de liquido intestinal produce un aumento en la secrecion colonica de K, con lo ue aumentan las perdidas fecales de K, llevando  una hipopotasemia.

Secrecion Intestinal La membrana apical contiene canales de cloro aparte de tener la Na K ATPasa. La membrana basolateral posee un cotrasportador de Na K 2Cl similar al que se absorbe en la rama ascendente gruesa del asa de Henle. Los canales de Cl de membrana apical suelen estar cerrados pero puede abrirse con sustancias como ACh y PIV. El AMPc abre los canales de Cl en la membrana apical iniciando la secrecion de Cl,el Na y el agua siguen al cloro hacia el lumen. En las enfermedades en las que la adenililciclasa esta estimulada al maximo, ejemplo colera, la secreción de líquido por parte de las células de las criptas supera la capacidad de absorcion de las células de las vellosidades y provoca una diarrea grave.

Diarrea Etimologia: flujo a traves. Es un de las causas principales de mortalidad en todo el mundo. La perdida de fluido de tipo extracelular conduce a la disminución del volumen de liquido extracelular y del volumen intravascular, y a un descenso en la presion arterial. Los baroreceptores y el sistemarenina } angiotensina II aldosterona tratarán de restablecerla presion arterial. El liquido diarreico tiene una concentracion relaivamete elevada de HCO3 ya que los liquidos segregados hacia el tracto gastrointestinal tienen un contenido de HCO3 elevado, incluido los jugos slivales, pancreaticos e intestinales. La perdida de HCO3 provoca acidosis metabolica hipercloremica. Entre las causas se encuentran la disminución del area de superficie de absorcion, la diarrea osmotica y la secretora.

Disminucion de area Por infeccion o inflamacion intestinal.

Diarrea osmotica se debe a la presencia de solutos no absorbibles en el lumen del intestino. Deficiencia de lactasa. Las bacterias en el intestino puede degradar la lactosa a particulas de soluto osmoticamete mas activas, complicando aun más el problema.

Diarrea Secretora Se debe a una secrecion excesiva de líquido por parte de las celulas de las criptas. Etiologia proliferacion de bacterias enteropaticas. Toxinas colericas, toxinas A, catalizan la ribosilacion de difosfato de adenosina ADP de la subunidad as de la protein G2 acoplada a la adenililciclasa.

Fisiologia del higado la mayor parte dela irrigacion hepatica essangre venosa que viene del trato gastrointstinal a traves de la vena porta.

Formacion y secrecion de la bilis los acidos biliares se sintetizan a partir del colesterol en los hepatocitos, se transpotan a la bilis, se almacenan y se concentran en la vicula biliar.

Poduccion y secrecion de la bilirrubina El sistema reticuloendotelial SRE procesa los eritrocitos envejecidos desde el punto de vista biologico cuandola hb se degrada en el SRE, uno de los bioproductoses la biliverdina que se convierte en bilirrubina, esta se une a la albumina en la circulacion y se lleva al higado, donde e captada por los hepatocitos. en la bilirrubina se conjuga el acido glucuronico en los microsomas hepaticos mediante la enzima UDP glucoronil transferasa. La bilirrubina conjugada es hidrosoluble y una parte se excreta en la orina, la restante viaja hacia el ileon terminal y al color, se metaboliza a urobilinogeno es tranportado de vueltaal higado, el resto se convierte a urobilina y esternocobilina que son exretadas con las heces.

Funciones metabolicas del higado El higado participa en el metabolismo de los carbohidratos, proteinas y lipidos. En el metabolismo de los carbohideratos, gluiconeogenesis,. En el metabolismo de las proteinas el higado sintetiza aminoacidos no esenciales y modifica los aminoacidos para que puedan acceder a las vias biosinteticas para los carbohidratos. El higado sintetiza tambien todas las proteinas plasmaticas, como la albúmina y los factores de cogulacion. El higado convierte tambien el amoniaco, un bioproducto de catabolismo de las proteinas a urea, que e excreta a continuacion en la orina. En el metabolismo de los lipidos el hígado participa en la oxidacion de acidos grasos y en la síntesis de lipoproteinas, colesterol y fosfolipiods.

Destoxificacion de sustancias el higado protege el organismo de sustancias potencialmente tóxicas. Las reacciones de la Fase I catalizadas por la enzimas del citocromo P450, van seguidas delas reaccion de Fase II que conjugan la sustancia con glucronid, sulfato, aminoacidos y glutation.