Sistema Renina-Angiotensina II- Aldosterona

Estimulación

• Bajas en la Presión Arterial.
• Descenso de la volemia: ya sea por pérdida de electrolitos o por hemorragia.
• Descenso en la cantidad de sal de la sangre.

Componentes

Prorrenina: Es la forma inactiva de la Renina. Se secreta principalmente por el riñón, pero también por la decidua y los ovarios. Se convierte en renina gracias al trabajo de la Catepsina B, una proteasa intracelular. Se almacena en las nefronas yuxtaglomerulares que se ubican en la pared de las artsriolaa aferentes.

Renina: También llamada Angiotensinasa. Es una enzima. Su función en el sistema es la conversión del Sustrato de Renina (Angiotensinogeno) a Angiotensina I. Cuando la renina se libera, una pequeña parte se queda en el riñón ejerciendo funciones locales. NO TIENE NINGUNA FUNCIÓN VASOACTIVA. Tiene 340 aminoácidos. Persiste en la sangre de 30 minutos a 1 hora.

Angiotensinogeno: También llamado "Sustrato de Renina". Es producido por el hígado y se encuentra en la sangre, donde se encuentra con la renina, la cual lo transforma en Angiotensina I. Tiene 14 aminoácidos. 

Angiotensina I: Es un péptido de 10 aminoácidos resultante de la conversión de angiotensinogeno a manos de la renina. Es ligeramente vasoactiva pero no lo suficiente como para producir cambios en la presión arterial. Va enla sangre hacia el pulmón (y otros órganos) y se convierte en Angiotensina II gracias a la ECA. Dura pocos segundos en sangre.

Enzima Convertidora de Angiotensina (ECA): Es una dicarbopeptidasa sintetizada en el pulmón, riñón y SNC. Se encarga de convertir a la Angiotensina I en Angiotensina II retirándole 2 aminoácidos. En el pulmón la localizamos en el endotelio de los vasos pulmonares.

Angiotensina II: Es un potente vasoconstrictor de 8 aminoácidos. Persiste en la sangre de 1 a 2 minutos. Puede aumentar la presión arterial de diferentes maneras:

• Vasoconstricción: Es una subida aguda, muy intensa en arterias y menor en las venas, es de corto plazo.
• Disminución de la excreción de sodio: este lo puede hacer a través de dos métodos.
• Directamente actuando sobre el riñón. Es la manera más potente y menos conocida.
• Aldosterona: activa la síntesis de aldosterona.

Aldosterona: Es un mineralocortide producida sección externa de la zona glomerular de la corteza adrenal en la glándula suprarrenal. Funciona aumentando la reabsorción de sodio y excresión de potasio. 

Inactivación

De manera natural la angiotensina II es degradada por un conjunto de enzimas conocidas como angiotensinasas, sin embargo en la clínica podemos interrumpir el ciclo de diferentes maneras.

Inhibidores de la Renina: Contraindicado en el embarazo.

• Aliskireno.

Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA): Son tetotóxicos.

• Captopril
• Enalapril
• Lisinopril
• Benazepril
• Fosinopril
• Moexipril
• Quinapril
• Ramipril

Antagonistas de los Receptores de Angiotensina II (ARA): Son fetotóxicos.

• Losartán

Explicación del Sistema Renina-AngiotensinaII-Aldosterona