Neuroanatomìa (Apuntes 2)

Divisiòn del SNC

Prosencèfalo 

1-Cerebro: Telencèfalo... Hemisferios cerebrales

2.Central: Diencèfalo... Tàlamo, Epitàlamo, Metatàlamo, Subtàlamo, Hipotàlamo.

Los hemisferios son anatomicamente iguales, formados por sustancia Gris (corteza) y sustancia blanca (con muchas especilizaciones).

Mesencèfalo: Cerebro Medio

Romboencèfalo: Protuberancia (Puente / Puente de Varolio), Bulbo Raquideo (Mèdula Oblongada), Cerebelo.

Mèdula Espinal

Cuarto Ventrículo

Cada parte del SNC tiene dilataciones diseñadas para diseminar y producir LCR...
La dilatación de los hemisferios cerebrales se llaman "ventrículos laterales" .
La dilatación del diencèfalo "Tercer Ventrículo".
La dilataciòn del mesencèfalo es el "acueducto cerebral/mesencefalico/de Silvio)
La dilataciòn del Romboencèfalo es el "Cuarto Ventriculo"
Puede existir un 5to ventriculo en el cono medular durante la vida embrionaria, afuncional al nacimiento, llamado ventriculo de Krausse.

 El LCR sale por los agujeros y llega al espacio subaracnoideo, una parte llega a la mèdula espinal por el agujero/condcuto central de la medula espinal.

El liquido va circulando principalmente en los parietales, poco en el frontal y casi nunca en el occipital. Existen en los huesos unos hoyuelos con granulaciones aracnoideas (de Paccioni). Ellas absorben el LCR para drenarlo en el Seno Sagital/Longitudinal superior.

El LCR representa Suspensión, Nutricion, Funcion inmune del SNC. Basicamente es agua y electrolito (sodio, potasio,...), pocas proteinas y normalmente no cels blancas; es un ultrafiltrado del plasma. Se produce en estructuras capilares llamados Plexos Coroideos. El aumento del LCR se conoce como Hidrocecfalia. Puede ser comunicante (no obstructiva) o no comunicante (obstructiva).
La primera puede darse por Infeccion Viral, Tumor, Meningitis. Se aumenta el LCR para que algunas inmunoglobulinas pasen (recordar que es un ultrafiltrado del plasma) y ayuden a combatir.
La segunda se da por tumores en el conducto de silvio y el cuarto ventriculo, que evitan que fluya el LCR.

Otras clasificaciones es A presion normal y Ex-Vacuo.

La mayoria de las pacientes con hidrocefalia hacen hipertension intracraneana con tendencia natural a la salida de estructuras por el Agujero Magno. Como el bulbo es mayor que el agujero, pues se atora. Los pacientes mueren por fallo cardiopulmonar, debido a la falta de accion de los centros del bulbo.

Esta herniacion cuando es de etapa aguda se trata con manitol salado y esteroides. En cronicos se coloca una valvula que drene el LCR en la sangre venosa del peritoneo, la pleura o Cava Superior. Si es el cuarto ventriculo el obstruido que causa la hidrocefalia, la via se coloca alli, si es superior se debe buscar el origen.

Pseudo Tumor Cerebral: Da todas las manifestaciones clinicas de un tumor cuando no lo hay. Asociados al conumo excesivo de acido retinoico (vit A). Los pacientes son mayormente mujeres con dietas excesivas que consumen suplementos. Les da Papiledema (inflamacion de la cabeza del nervio optico), cefalea intensa e hipertension intracraneana.

Normalmente la duramadre llega a S2-S3 pero la medula espinal termina en el borde inferior de L1 (adultos) o L3 (niños).
Puncion Lumbar

Signo de Kerning y Brudzinski

Meninges

Duramadre: Tiene dos capas Endostica (da al hueso) e Interna (da a la Aracnoides).

Aracnoides: Se llama asi por sus proyecciones digitiformes. Se pega a la duramadre. Existe un espacio subdural virtual.

Piamadre: entre ella y la aracnoides 

Hematomas:

Epidural: Mas frecuente en jovenes, principalmente varones, con fractura desplazada o no del pterium lesionando la meningea media.

Subdural.

Hemorragias Subaracnoideas.