Neuroanatomía (Apuntes 1)

El sustento funcional del Sistema Nervioso Central (SNC) son las neuronas.
Las Células de Glia o Neuroglia son más numerosas que las neuronas y dan sustento físico.




La neurona tiene dos partes básicas:
1-Soma/Cuerpo: Centro de procesamiento de información.
2-Neurita: Funciona para la comunicación de la neurona.
A)Corta: Dendrita.        B)Larga: Axón

Las neuronas se pueden clasificar por...
A) Tamaño del Axón
-Golgi Tipo I: Tienen un Axón largo de hasta un 1mm (más en casos extremos). Las células piramidales de la corteza cerebral, las células de Purkinje de la corteza cerebelosa y las células motoras de la médula.
-Golgi Tipo II: Tienen un axón corto que termina en la vecindad del cuerpo celular o está totalmente ausente. Numerosas en la corteza cerebral y en la cerebelosa, generalmente tienen función inhibidora.

B) Según su Soma / Cuerpo y sus Neuritas.
-Unipolares: Son aquellas cuyo cuerpo celular tiene una única neurita, que se divide a una corta distancia del cuerpo celular en dos ramas, una que se direge a alguna estructura periférica y otra que se introduce en el SNC. Se encuentran en el ganglio de la raíz posterior.
-Bipolares: Tiene un cuerpo celular alargado a partir de cuyas extremidades surge una única neurita. Las células bipolares de la retina y las células de los ganglios sensitivos vestibular y coclear son ejemplos.
-Multipolares: Tienen un número de neuritas que se originan a partir del cuerpo. Tienen una sola neurita larga, el axón, y el resto de las presentadas son cortas, dendritas. Se encuentran en el cerebro y la médula espinal.
-Psudounipolar: es una clasificación que está en "veremos".

Plasticidad Neuronal: Está representada por un gran número de neuronas multipolares. Generalmente se considera a la neurona como una célula estática y rigida, pero la realidad es que se ha comprobado que si una neurona encargada de una función muere, otra podría aprender y adaptarse para realizar la función.

Sustancia gris: Está conformada por el cuerpo de las neuronas.
A)Cerebro: Conforma aquí la corteza y los ganglio Basales

B)Med Espinal: Aquí es central, se le llama Sustancia Gris de la Médula Espinal.
Esta sustancia se clasifica funcionalmente en láminas de Rexed.



C)Núcleos de los pares craneales: Tienen cuerpos de neuronas que no reciben el nombre de sustancia gris, sino "Origen del par craneal".

D)Ganglio de la Raíz Dorsal


Axón (Neurita Larga)
Normalmente está mielinizado por...
Oligodendrocitos: SNC
Céls de Schwan: SNP (Pares craneales [12 pares] y Nervios raquideos [31 pares]).

Pares Craneales:
S=Sensitivo    M=Motor  P=Parasimpático   A=Amielinizado      m=Mielinizado

I-Olfatorio S A (Sólo se mieliniza en un 10-20% de la población, de lo contrario el cerebro estaría siempre irritado por la hipersensibilidad constante de las mucosas)
II-Óptico S m
III Oculomotor (común) M P m
IV-Troclear o Patético M m
V- Trigémino S M P m
VI-Oculomotor Externo o Abducens M m
VII- FAcial S M P m
VIII-Vestibulococlear S m
IX- Glosofaringeo M S P m
X- Neumo-cardio-gastro-entérico, Neumogástrico o Vago S M P m
XI- Espinal o Accesorio M m
XII Hipogloso M m

Nervios Raquideos
8 Cervicales
12 Toracicos
5 Lumbares
5 Sacros
1 Coccigeo.

Los axones forman:
*Plexos Nerviosos Periféricos
1-Cervical
2-Braquial
3-Lumbosacro

*Tractos/Vías/Fasículos
Grupos de azones con un origen similar, trayecto, fin y función organizados en varias modalidades...
-Ascendentes       -Descendentes     -Interneuronas/Intersegmentarios      -Motores    -Sensitivos

Los axones presentan sustancia blanca.

En el cerebro la sustancia gris es periférica (corteza) y la blanca es central.
En el médula espinal la sustancia gris es central y la blanca, periférica, denominada Cordón.

Hay cordones blancos Anteriores (Motores y Sensitivos), Posteriores (Sensitivos) y Laterales (Motores y Sensitivos).

Existen Surcos o Fisuras que separas los cordones anteriores y posteriores en izquierdos y derechos anteriores y posteriores (respectivamente).

Los tractos sensitivos son naturalmente ascendentes y los motores descendentes.

Cada cordón posteriores se divide en 2 cordones.
1-Goll o Gracil que recoge sensibilidad desde las partes más bajas hasta T6
2-Cuniactus o Cuniforme / Burdach que recoge de T6 hacia arriba

Los tractos del cordón blanco posterior nunca se cruzan en la Médula Espinal

Raíz Anterior/Ventral es Motora y de Salida (Eferente) puede ser atacada por polio y sífilis.
Raiz Posterior/Dorsal es Sensitiva y de Entrada (Aferente)

Las capas del nervio periférico son Epineuro, Perineuro y Endoneuro.

"Lesiones del nervio se puede clasificar en tres tipos:

Neuropraxia - bloque fisiológico de la conducción del nervio con un axon sin una interrupción anatómica.

Muchos niños con lesión del plexo braquial tienen neuropraxia y se recuperan espontáneamente porque neuropraxia tiende a desaparecer dentro de 4 a 6 semanas.

Axonotmesis - interrupción anatómica del axon con ninguna o parcial interrupción del sistema de tejido conector.

Este tipo de lesión del nervio requiere que el axon vuelva a crecer hacia el músculo en cuestión lo cual toma una considerable cantidad de tiempo. Este recrecimiento puede ser inhibido por la formación de cicatriz. Si los pacientes con axonotmesis requieren tratamiento quirúrgico depende del número de axons dislocados y el alcance de la formación de la cicatriz en el lugar de la lesión del nervio.

Cuando un axon se disloca, hay una demora de 2-4 semanas antes de que el axon comiense a regenerarse. Axons crecen en adultos cerca de 1 pulgada al mes, lo que siginifica que se requerirán varios meses para que el axon crezca hacia los músculos en el brazo. Sin embargo, el axon podría regenerarse más rapidamente en niños, y la distancia a ser cubierta es mucho menor. Cuando un músculo pierde su inervacion, los receptores del nerviodesaparecerán entre un período de entre 12 a 18 meses. Esto afecta el tiempo de intervención neuroquirúrgica porque una reparación hecha muy tarde no tendrá receptores en los músculos para los nervios que crecen.

Neurotmesis - rotura anatómica completa de ambos el axon y todo el tejido conector alrededor (rotura del nervio)

Lesión del plexo braquial algunas veces se asocia con neurotmesis. Este es el tipo de lesión más severa del nervio y no tiene probabilidad de recuperación espontánea. Se necesita tratamiento quirúrgica temprano."

Fuente:  http://brachialplexus.wustl.edu/spanish/Injury0.htm