Neuroanatomía (apuntes 4)

Es común que se lesionen capilares durante la punción lumbar. Los tubos más importantes son para química (electrolitos, glucosa [identificar infecciones bacterianas o virales], proteínas, características generales), citolgía (tipos de celulas, linfocitos, neutrofilos, etc) y cultivos.

Vena de Galeno (Magna) Se forma de dos venas cerebrales internas y su importancia es que casi todo drena allá. Aneurismas de ella son infrecuentes, pero pueden darse. Presentan síntomas como cefaleas intensas que se confunden con migrañas. Podría aparecer en tomografías pero de diagnostica con angioresonancia magnética.

Extensión de la médula espinal.
Arriba:
1-Borde inferior del bulbo raquídeo
2-Borde anterior de Atlás (primer vertebra cervical)
3-D. Piramidal
4-Salida del primer nervio raquídeo

Abajo:
Adulto 1-Borde inferior de L1
            2-Disco entre L1 y L2
Niño    1-Disco entre L2 y L3

Fijación de la Médula espinal
20 a 22 pares de Ligamentos terminales
Filum terminal: cono medular - Cara posteior de la base del coxis
Bulbo raquídeo
Nervios espinales /Raquídeos
Ligamentos FIliformes

Suspensión de la Médula Esp... LCR

La médula Espinal tiene 2 ensanchamientos, en los cuales contiene mayor cantidad de cuerpos neuronales y axones, superiormente el ensanchamiento Braquial (donde nace el plexo de dicho nombre) e inferiormente el lumbosacro (de donde nace el plexo)

Vías/Tractos: Son un grupo de axones con origen, trayecto y función asociado.

Motor:
Origen: Corteza
Principal: Corticoespinal/ Piramidal
DIreccióm: Descendente
Nace del área 4 o 4to frontal, giro preronaldico o precentral. 60% de neuronas motoras.

Corteza externa } Hemiplejia supeior

Corteza interna } hemiplejia inferior

Área 6: es el área premotora

Saliendo de la corteza pasan por la corona radiada y luego por la capsula interna (Afectada por ACV en hipertensos)

Cuando el tracto baja de la capsula interna pasa en la cara anterior de la protuberancia y el bulbo. 85-95% de las fibras se cruzan en el bulbo en la línea media y cuando llegan a la médula van al cordónblanco lateral formando el Tracto COrticoespinal Lateral. El 5-15% que no se cruza forma el corticoespinal anterior. 99% del tracto se cruza en la médula espinal. El TCEL hace sinapsis con las neuronas del Asta gris anteior.

Ojo: Las motoneuronas superiores son el tracto corticoespinal.

Vías extrapiramidales: son motoras y muy sensibles.

Paresis/ plejía: perdida de fuerza muscular.
(leve /moderada) (Severa)

Hemiparesis/plejía....

Ipsilateral: del mismo lado
Contralateral: del lado opuesto
Alternante: pérdida en un miembro con pérdida en otro contralateral

Contralateral: Daño en la corteza, corona radiada, capa interna, protuberancia, mesencefalo, bulbo y piramide.

Ipsilateral: Se da después que se cruza.

Daño en toda la médula cuadriplejico, lesión encima del plexo braquial, piramidal o en el bulbo
Bajo T6: y un cordón blanco lateral Monoplejía
Hernia discal en T6 y lesión en ambos cordones blancos laterales: paraplejía.

Sirigomielina: donde el conducto central de la médula se va dilatando hasta comprimir los cordones laterales. Al ser cervical se pierden los miembros superiores, causa diplejía.
Si se da en el bulbo se llama sirigobulquía.

Signos de lesión piramidal:

• Parálisis espástica (rígida)
• Aumento del tono muscular (función de neuronas gamma y alfa)
• Atrofia muscular por desuso
• Hiperreflexia (reflejos altos)
• Pérdida de fuerza en grandes áreas.

Ojo: el hecho de que haya una parálisis flácida no quiere decir que debemos descartar la lesión de motoneurona superior, ya que se puede presentar durante los primeros días de la lesión en lo llamado, fase aguda.

Para la prox: Babinski Positivo. Signos Sucedaneos de Bainki. Clasificación de la fuerza muscular. Receptores encapsulados y no encapsulados