Repaso para Primer Parcial Anato II Parte 1

Lo haremos imagen por imagen, resaltando la información y dando (en mayoría de casos) el número de página del Moore donde pueden encontrar los datos...

Disculpen que ésta y muchas imágenes están en horizontal.

Mama:

Se extiende desde la 2-6° Costilla.
Descansa sobre:
Pectoral Mayor: Tiene dos porciones, una Clavicular y una Esternocostal. Es inervado por el pectoral lateral y medial. Aduce y rota medialmente el húmero; tira de la escápula anterior e inferiormente. Cuando acutúa independientemente, la porción clavicular flexiona el húmero y la porción esternocostal lo extiende desde la posición flexionada. (pág. 698).

Serrato Anterior: Caras externas de las porciones laterales de las costillas 1-8°. Inervado por el Torácico Largo. Protrae la escápula y sujeta contra la pared torácica; rota la escápula. (Pág. 698).

 Los Conductos Galactóforos dan lugar a yemas que se desarrollan en 15-20 lóbulos de la glándula mamaria, que contienen parénquima. Cada lóbulo está drenado por un conducto galactóforos, y todos ellos convergen para abrirse independientemente. Cada conducto tiene una porción dilatada profunda a la areola, el seno galactóforo, donde se acumulan gotitas de leche para el lactante. Pág 98

El pezón tiene Musculo Liso Circular, no tiene pelo ni glándulas sudoriparas y está inervado por T4
La glándula recibe regulación hormonal.

Irrigación
Ramas Perforantes } Ramas Mamarias Mediales.
Subclavia } Torácica Interna } Ramas Intercostales Anteriores.
Axilar } Torácica Lateral y Toracoacromial
Aorta Torácica } Arterias Intercostales Posteriores espacios 2, 3 y 4.

Linfa
75% de la linfa, especialmente de los cuadrantes laterales, va a los nódulos linfáticos Axilares, inicialmente a los nódulos pectorales o anteriores. La mayor parte de la linfa restante, en especial los cuadrantes mediales, drenan hacia los nódulos linfáticos paraesternales o la mama opuesta, la linfa de los cuadrantes inferiores puede pasar profundamente hacia los nódulos abdominales (frénicos inferiores subdiafragmáticos.

Esófago

Mide unos 25cm y empieza a nivel de C6

Pág 229 Estrechamientos:

1. Estrechamiento Cervical (esfínter esofágico superior): Provocado por el musculo cricofaringeo.
2. Estrechamiento Torácico (broncoaórtico): Provocado por el cruce de la aórta y luego por el del bronquio principal izquierdo.
3. Estrechamiento Frénico (diafragmático): Hiato esofágico del diafragma.

Irrigación: Ramas esofágicas de la aorta descendente y las arterias bronquiales.

Su hiato diafragmático es a nivel de T10.

Nervio Frénico Viene de C3-C5. Da inervación Simpática.  Pág 54

Da inervación a:

• Motora: Diafragma
• Sensitiva: Pleura, Pericardio y peritoneo driafragmático.

Vena ácigos Es  la única tributaria de la VCS. Atraviesa el Mediastino Posterior. pág 169.

Se origina en L1 o L2. De la unión de la vena Lumbar Ascendente + Subcostal Derecha.

Conducto Torácico pág 45, 169 y 309.

Nace en la Cisterna de Quilo L1

Drena en el ángulo venoso unión de la yugular interna y subclavía izquierda.

Pasa por el hiato aórtico.

Vena Cava Inferior: Atraviesa el diafragma por su propio hiato entre T8 y T9. Cuando el diafragma se contrae aumenta el tamaño del hiato y la vena se dilata. Pág 309

Arco de la Aorta: Pág 160 y 163

Mediastino } Superior

Ramas } Tronco Braquiocefálico, Arteria Carótida Común Izquierda y Arteria Subclavia Izquierda.

Inervación de la Pleura:

Medial } Frénico

Pared } Intercostales

Tronco Pulmonar: su Foco está en el segundo espacio intercostal, línea media paraesternal izquieda.

Aorta: Su foco está en el segundo espacio intercortal, línea media paraesternal derecha.

Arteria Coronaria Izquierda: Pág 145

Ramas:

• Circunfleja
• Interventricular Anterior

Irriga a:

• Atrio Izquierdo
• Mayor parte del Ventrículo Izquierdo
• Parte del Ventrículo Derecho
• La mayor parte del Tabique Interventricular (TIV)
• Nodo SA (40% de los casos)
• Nodo AV (20% de los casos)

Válvulas: Pág 139, 142, 144.

• VCS: 3° cartílago.
• VCI: 5° cartílago. 

No es que tengan válvulas pero como están adheridas pensé que sería bien ponerlas.

• Tricúspide: unión AV derecha
• Pulmonar: 3° cartílago
• Mitral: 4° Cartílago
• Aorta: 3° espacio intercostal.

Banda Moderadora:  Pág 141

Trabécula Septomarginal. Es un haz muscular curvado que atraviesa la cavidad del Ventrículo Derecho desde la porción inferior del TIV hacia la base del musculo papilar anterior COnduce parte de la rama derecha del fascículo Atrioventricular (Haz de His).

La información es ésta imagen está en las págs 485, 486 y 489. Pero no lo copiaré porque está como cuadros y es un poco largo. Los importante es la función y la capa, ya que la inervación es la misma.

Aquí se ve la capa intermedia. Es importante ver el serrato posterior, el anterior, el triángulo lumbar y el de auscultación (marcado con lapicero).

Dejaré el repaso aquí por ahora y continuaré después. 

Repaso para Primer Parcial de Anatomía I

Es hora, el examen de Lab de Anato está a la vuelta de la esquina y obviamente ya estamos temblando, es normal. Puede que esta sea tu primera vez tomando el examen así que primero te explciaré la temática de como lo tomar y luego procederé con la info del repaso.

Los entrarán por orden de grupo, así que es importante que sepas que grupo es el tuyo. Les entregarán sus folders, los cuales tendrán su foto y una hoja de respuesta que utilizarán hasta el Final. Se ubicarán en distintos lugares: puede ser una de las dos aulas, el pasillo o el área de laboratorio, donde en cada mesa se sentarán dos personas divididas por alguna cosa.

La manera en la que los acomoden en las aulas puede ser diversa: dejando una silla vacía entre cada estudiante o tratando de separar las filas lo más que se pueda.

Momento del examen: Los profesores encargados irán pasando junto a ti. Aquí hay 3 tipos de exámenes A, B, C o D. Las preguntas pueden ser distintas o simplemente tener las respuestas con un orden invertido. Luego les entregarán sus hojas con imágenes. Estas serán algunas o todas que les dan. Las imágenes tendrán grandes flechas señalando con el número de la pregunta (el hecho de que las flechas sean ENORMES no quiere decir que no puedan estar súper mal señaladas).

No temas, aunque estés rodeado de gente es probable que te sientas sólo y con miedo, pero no entres en pánico. Piensa que la primera respuesta (posiblemente te haya llegado por inspiración visceral) es probablemente la más correcta.

Recuerda, no te preguntarán de una estructura que no puedas ver o que no esté relacionada de forma directa, así que no debes temer. No hay dos respuestas correctas, aún cuando así lo parezca, sólo una es la real.

Sin más preámbulo, les diré todo lo que recuerdo de ese examen. Tomen en cuenta que las imágenes que usé yo no son las misma que tienen los de Anato I ahora, pero tienen muchas cosas en común.

 De esta imagen lo más importante es lo que está entre el cuadro. De aquí podrían preguntar cosas como inevación del ECM, cómo se forma la Yugular, Inervación del DIgástrico. A que se bifurca la carotida común (C3-C2) .

 
Aquí tenemos a las dos visiones del craneo, visto desde arriba y desde abajo. Les señale los agujeros más importantes. Recuerdo que mi primer parcial tuvo unas 4 preguntas, dos de cada lado. Preguntan cosas como si se lesiona el agujero señalado, ¿qué estructura pierde su inervación? En mi caso fue el Yugular, de donde salía el XI y se lesionaba el ECM.
CONSEJO: Si tienen problema con la visión desde abajo, confronten ambas imágenes y podrían tener mejor suerte para identificar.

Hablemos de ésta dulzura. Aquí hay muchas cosas que se pueden preguntar, pero podrían ser el seno esfenoidal, podrían preguntar en qué receso drena. El hueso hiodes tambíen sería opción de pregunta en esta imagen, pues no se ven en ninguna otra tan claramente. El nivel en el que inician el esófago y la tráquea.

 
En cuanto a ojo, pueden preguntar:
Inervación sensitiva especializada: Nervio óptico.
Inervación General: V1 (primera rama del Trigémino)
Inervación Motora de cada musculo: OS4,RL6,TDII es decir, Oblicuo Sup IV, Recto Lateral VI, Todos los Demás III.
También recuerde que estos músculos trabajan en parejas.

Lo más importante aquí es el par craneal encargado, que es el VII y la Trompa Faringo Timpánica, que ayuda a nivelar la presión para la membrana timpánica y, si los profesores los quieren, podrían poner los huesos del oído para regalar una pregunta.

 

Obvio aquí se harán la mayoría de las preguntas de irrigación y, tomando en cuenta lo bien que se ve Dr, podrían hacer preguntas de la parotida, como su inervación secretomotora o que estructura la atraviesa y no la inerva (el facil). También a que nivel se bifurca la carótida. De quien es rama la meninguea media. Etc.

Aunque cuando tomé el parcial la radiografía era totalmente diferente, según mi criterio estas son las preguntas que podrían hacerle.

¿Con qué se relaciona? Una rediografía se "relaciona" con las cosas que puedes ver. ¿qué se ve? a simple vista se pueden ver los senos paranasales, la columna, los dientes y la mandíbula. También notamos una estructura que contiene aire, probablemente la orofaringe (lo más altito) y la laringofaringe. (pueden comprobarla con la esta imagen:

Bien y por ahora esto es todo lo que recuerdo y se me ocurre, espero les sea de alguna ayuda y tengan mucha suerte. Estudien mucho pero traten de dormir, amanecer 100% no es bueno porque el cansancio nubla mucho el juicio.

Guía de Estudios. Resumen para el primer parcial de Bioquímica Clínica

Metabolismo: de Metabolé (cambio/transformación) Es un conjunto de reaciones comandado por enzimas que intercambian materia y energía con el medio que la rodea.

Catabolismo (degradación) es el metabolismo que lleva de lo complejo a lo simple, es decir, degrada macromoléculas en precursores. Ej. Almidón a Glucosa.

Anabolismo (formación) lleva de lo sencillo a lo complejo, es decir, transforma precusores en macromoléculas. Ej. Glucosa a Glucogeno.

Metabolitos Intermedios: Son productos de las diferentes reacciones metabólicas y pueden ser de dos tipos. De continuidad (cuando continúan una reacción química) o de Encrucijada (cuando conectan varios metabolismos, como es el caso del Acetil-CoA).

Bioenergía.
Entalpía: Calor liberado o absorbido durante la reacción.
Entropía: Es una medida de cambio en el desorden de la probabilidad en una reacción.

ΔG Energía útil.
ΔG(-) Reacciones espontáneas. Exergónicas. Con pérdida de energía. Catabólicas.
ΔG(+) REacción no espontáea. Endergónica. Gana Energía. Anabólica.
ΔG (0) Reacción en Equilibrio.

Compuestos que almacenan energía:
Macroérgicos: Igual o más energía que el ATP (7.3 Kcal/g)
Microérgicos: Menor energía que el ATP.

Respiración Anaérobica: Proceso biológico de oxido-reducción de azucares y otros compuestos. Lo realizan exclusivamente algunos grupos de bacterias.

Respiración Aeróbica: Es un metabolismo energético en el cual se extra energía de ciertas moléculas orgánicas como la glucosa. Es propia de eucariotas en general y algunas bacterias. 

En la mitocondria se realizan múltiples procesos:
En la Matriz: Ciclo de Krebs
En la Membrana Mitocondrial INTERNA: Cadena Respiratoria y Fosforilación Oxidativa.

La naturaleza del CK es Anfibólica.
El principal productor de Acetil- CoA es el piruvato. Ese piruvato se encuentra en la matriz mitocondrial, mediante Descarboxilación Oxidativa el piruvato se tranforma en Acetil-CoA.

La Alfa Cetoglutarato Deshidrogenasa es parte del CK pero PDH no.

Cis-Aconitato: es un metabolito intermedio de la segunda reacción del CK.
Oxido-Succinato: Metabolito intermedio de la tercera reacción. En esta reacción también se produce el primer CO2 y NADH (o sea, se producen los primeros 3 ATP).
En la cuarta reacción se produce el segundo CO2 y el segundo NADH (3 ATP más)
En la Quinta reacción se produce un GTP (1 ATP más)
En la sexta reacción está el único FAD (se forma un FADH lo cual da 2 ATP más)
En la séptima está la primera entrada de agua al ciclo.
En la octava sale el tercer NADH del ciclo (dando 3 ATP más para un total de 12).

El único ATP neto del ciclo es otrogado en la 5ta reacción. 1GTP=1ATP ya que ambos son metabolitos de alta energía.

El objetivo del CK es producir Equivalentes Reductores.

Anaplerosis: Son reacciones que sirven de alimentación o llenado del ciclo.
Producen metabolitos intermediarios para favorecer la degradación de Acetil-CoA y Drenan otros metabolitos para que participen en procesos de biosíntesis.

Estas reacciones son:

1. Piruvato ----} Oxalacetato en presencia de Piruvato Carboxilasa Presente en hígado y Riñones. Utiliza HCO3 como fuente de CO2 y así conseguir 1 carbono. Cofactor: Biotina. Enegía ATP.
2. Oxalacetato ----} Fenol Piruvato en presencia de Fosfoenol Piruvato Carboxikinasa. Presente en corazón y Musc Esquelético. Cofactor Biotina Enegía GTP.

Regulación del CK

En el CK hay 3 puntos de Regulación

1. Citrato Sintasa: porque si oxalacetato y Acetil-CoA no se condensan no hay ciclo.
2. Isocitrato DHSA . Tercera reacción.
3. AlfacetoGlutarato Deshidrogenasa.

La principial reguladora es la Isocitrato Deshidrogenasa porque es donde se produce el primer NADH, la primera producción de ENergía.

Inhibidores del Ciclo de K.

Fluoro Acetato: Inhibe la CisAconitasa. Frecuente en agricultores y ganaderos. Inhalación o Ingestión. Si se da, no se produce ningún ATP.

Arsénico: Inhibe la Alfa CetoGlutarato DHASa. Se cea 1 NADH = 3 ATP.

Malonato: Inhibe la Succinato DHASA por inhibicón competitiva. se crean 2 NADH = 6ATP.

Ácido Tartático: Inhibe la Fumarasa. Analogo del ácido málico. 2NADH + 1GTP + 1FADH = 9ATP

Cadena Respiratoria
Tiene 6 componentes:

• NADH DHASA
• SUCCINATO DHASA
• CITOCROMOS
• UBIQUINONA o Proteína Q
• Centros Fe-S (hierro y azufre)
• Oxígeno

Complejos Resp: 5

La succinato DHASA es la única que actúa como complejo resp y es la única en la matriz mitocondrial. Es del CK. Es periférica.

No había forma de escribir todo eso, perdonen mi mala caligrafía

¿Cuáles complejos llevan electrones a la Proteína Q? Complejos I y II

¿Qué son Citocromos? Son Hemoproteínas transportadoras de electrones en la cadena respiratoria.

¿Cuáles son los complejos con proteínas de centro Fe-S (hierro y azufre)? I, II y III

¿Cuáles son los transportadores móviles de electrones? Ubiquinona y Citocromos.

¿Único complejo que posee un ión metálico? IV, posee la Citocromo Oxidasa.

¿Dónde ocurre la FOsforilación Oxidativa? Complejo V. FOrforilación ATPasa ADP + P = ATP

¿Cuáles son los complejos de Respiración? I, II, III. El complejo IV es de reducción de O2 y por eso forma agua.

Fosforilación Oxidativa

Hay bombas de protones: I, III y IV.

¿Cuál de los complejos posee un orificio que regresa electrones al Espacio Intermembranal? Complejo V.

Teroría : Quimio-Osmótica } Fuerza Protomotriz

Inhibidores: Inhibe al flujo de electrones a través d ela cadena y la ATP Sintasa.

DEsacoplantes: Impiden la fosforilación oxidativa pero aumenta la velocidad de la cadena respiratoria

Inhibición de la transferencia de electrones

CIanuro y Monoxido } IV

ANticonvulsionantes } III

Antibióticos } I al III

Inhibirdor ATP Sintasa afectan el complejo V

Desacoplantes, aumentan la CR y disminuyen la FO

Adelgazantes } Transportadores Hidrofóbicos de protones.

Hormonas Tiroideas, TErmogenina } Forman poros en la MMI que permiten el paso de protones.

Corazón. Resumen del libro de texto Keith Moore, Págs 135-150. (Parte 2 págs 138-142)

Aurícula Derecha

El atrio derecho forma el borde derecho del corazón y recibe sangre venosa de la VCS, la VCI y el seno coronario. La orejuela derecha, semejante a una oreja, es un pequeño saco muscular cónico que se proyecta desde la aurícula derecha como un espacio adicional que incrementa la capacidad de la aurícula cuando se solapa con la aorta ascendente.

Interior de la aurícula derecha:

• Una porción lisa, de pared delgada (el seno de las venas cavas), donde desembocan las VCS, la VCI y el seno coronario, transportando sangre pobre en oxígeno hacia el interior del corazón.
• Una pared muscular rugosa compuesta por músculo pectinados.
• Un orificio AV derecho a través del cual el atrio derecho descarga hacia el interior del ventrículo derecho la sangre pobre en oxígeno que ha recibido.

Las porciones lisa y rugosa de la pared auricular están separadas externamente por un surco vertical poco profundo, el surco terminal, e internamente por la cresta terminal. La VCS desemboca en la porción superior de la aurícula derecha a ni vel del 3° cartílago costal derecho. La VCI desemboca en la porción inferior de la aurícula derecha casi en línea con la VCS, cerca del nivel del 5° cartílago costal.

El orificio del seno coronario, un corto tronco venoso que recibe la mayoría de las venas cardíacas, está entre el orificio AV derecho y el orificio de la VCI. El tabique interauricular que separa las aurículas tiene una depresión oval, del tamaño de la huella de un pulgar, la fosa oval, que es un vestigio del agujero oval y su válvula en el feto.

Ventrículo Derecho

El ventrículo derecho forma la mayor porción de la cara anterior del corazón, una pequeña parte de la cara diafragmática y casi la totalidad del borde inferior. Superiormente, se estrecha en un cono arterial, el cono arterioso, que conduce el tronco pulmonar. El interior del ventrículo derecho tiene unas elevaciones musculares irregulares denominadas trabéculas carnosas. Una gruesa cresta muscular, la cresta supraventricular, separa la pared muscular trabecular de la porción de entrada de la cavidad de la pared lisa del cono arterioso o porción de salida del ventrículo derecho. La porción de entrada del ventrículo derecho recibe sangre de la aurícula derecha a través del orificio aurículoventricular derecho (tricuspídeo), que se localiza posterior al cuerpo del esternón a nivel de los espacios intercostales 4° y 5°.

La válvula atrioventricular derecha o tricúspide cierra el orificio AV derecho. Las bases de las cúspides valvulares están unidas al anillo fibroso alrededor del orificio. 

Las cuerdas tendinosas se insertan en los bordes libres y las caras ventriculares de las cúspides anterior, posrterior y septal, de manera similar a las cuerdas de un paracaídas. Las cuerdas tendinosas se originan en los vértices de los músculos papilares, que son proyecciones musculares cónicas con sus bases unidas a la pared ventricular. Debido a que las cuerdas están unidas a los lados adyacentes de dos cúspides, impiden la separación de éstas y su inversión cuando se aplica presión en la sístole.

En el ventrículo derecho hay tres músculos papilares que se corresponden con las cúspides de la valva tricúspide:

1. El músculo papilar anterior, el más grande y prominente de los tres, se origina en la pared anterior del ventrículo derecho; sus cuerdas tendinosas se unen a las cúspides anterior y posterior de la valva tricúspide.
2. El músculo papilar posterior, más pequeño que el anterior, puede constar de varias porciones; se oriina en la pared inferior del ventrículo derecho y sus cuerdas tendinosas se unen a las cúspides posterior y septal de la valva.
3. El músculo papilar septal se origina en el tabique interventricular y sus cuerdas tendinosas se unen a las cúspides anterior y septal de la valva.

El tabique interventricular (TIV) está constituido por las porciones membranosa y mucular, es una división robusta dispuesta oblicuamente entre los ventrículos derecho e izquierdo, que forma parte de las paredes de ambos. Debido a la elevada presión de la sangre en el ventrículo izquierdo, la porción muscular del TIV que forma la mayor parte de éste, tiene el grosor del resto de la pared del ventrículo izquiedo y se comba hacia el interior de la cavidad del ventrículo derecho. Superior y posteriormente, una fina membrana, parte del esqueleto fibroso del corazón, forma la porción membranosa del TIV. INferiormente la membrana es un TIV, pero superior es una trabique Aurículoventricular.

La trabécula septomarginal (banda moderadora) es un haz muscular curvado que atraviesa la cavidad ventricular derecha desde la porción inferior del TIV hacia la base del músculo papilar anterior. Esta trabécula es importante, ya que conduce parte de la rama derecha del fascículo auriculoventricular (Haz de His).

La valva pulmonar en el vértice del cono arterioso está a nivel del 3° cartílago costal izquierdo.

Corazón. Resumen del libro de texto Keith Moore, Págs 135-150. (Parte 1 págs 135-138)

El corazón es una bomba doble de presión (para enviar la sangre al sistema)  y succión (para traerla de vuelta) algo más grande que un puño cerrado. El lado derecho del corazón recibe la sangre poco oxigenada (venosa) procedente del cuerpo a través de las Vena Cava Superior y Vena Cava Inferior,

y la bombea a través del tronco y las arterias pulmonares hacia los pulmones para su oxigenación. El lado izquierdo del corazón recibe la sangre bien oxigenada procedente de los pulmones a través de las venas pulmonares, y la bombea hacia la Aorta para su distribución por todo el organismo. 

El corazón tiene 4 cavidades: 2 aurículas (derecha e izquierda) y 2 ventrículos (derecho e izquierdo). Las Aurículas son cavidades receptoras que bombean la sangre hacia los Ventrículos. Las acciones sincrónicas de bombeo de las dos bombas AV constituyen el ciclo cardíaco. El ciclo empieza con un período de elongación y llenado ventricular, la diástole, y finaliza con un período de acortamiento y vaciado ventricular, la sístole.

Con un estetoscopio pueden oírse dos tonos o ruidos cardíacos:

1. R1: es causado por el cierre de las válvulas AV. Lub.
2. R2: Corresponde al cierre de las semilunares o sigmoideas. DUB.

La pared de la cavidad cardíaca está formada, de superficie a profundidad, por tres capas:

1. Endocardio, es una delgada capa interna (endotelio y tejido conectivo subendotelial) o membrana de revestimiento del corazón que también cubre las valvas.
2. Miocardio, gruesa membrana helicoidal formada por músculo cardíaco (estriado involuntario)
3. Epicardio, delgada capa externa (mesotelio) formada por una lámina visceral de pericardio seroso.

Las paredes del corazón están principalmente formadas de miocardio, especialmente los ventrículos.

Las fibras musculares se sujetan al esqueleto fibroso del corazón. Este complejo armazón fibroso de colágeno denso constituye cuatro anillos fibrosos que rodean los orificios de las valvas, los trígonos fibrosos derecho e izquierdo y las porciones membranosas de los tabiques interauricular e interventricular. El esqueleto fibrosos del corazón:

• Mantiene permeables los orificios de las valvas.
• Proporciona inserción para las válvulas y cúspides de las valvas.
• Proporciona inserción al miocardio, que cuando se desenrrolla forma la banda continua de miocardio ventricular.
• Forma un aislante eléctrico al separar los impulsos desde las aurículas y los ventrículos.

Externamente, las aurículas están separados de los ventrículos por el Surco Coronario (Surco AV) y los ventrículos derecho e izquierdo se separan por los surcos interventriculares (IV) anterior y posterior. En una vista anterior o posterior el corazón tiene aspecto trapezoidal, pero en tres dimensiones tiene forma similar a una pirámide invertida con vértice, base y caras (Ojo: Según Moore y Gray el corazón tiene 4 caras, según algunos maestros tiene 3. Aquí seguiremos los datos de Moore pero indicaremos cual sería la "cara extra").

El vértice del corazón (Apex):

• Está formado por la porción inferolateral del ventrículo izquierdo.
• Se sitúa posterior al 5° espacio intercostal izquierdo, a 9cm del plano medio (puede variar por paciente)
• Permanece inmóvil a lo largo de todo el ciclo cardíaco.
• Es el punto donde los ruidos de cierre de la válvula Mitral son máximos (choque de punta).

La base del corazón:

• Constituye la cara posterior del corazón (opuesta al vértice).
• Formada por la aurícula izquierda.
• Se orienta posteriormente hacia los cuerpos vertebrales T6-T9.
• Se extiende superiormente hasta la bifurcación del tronco pulmonar e inferiormente hasta el surco coronario.
• Recibe las venas pulmonares en los lados izquierdo y derecho de su porción auricular izquierda, y las VCS y VCI a nivel de los extremos superior e inferior de su porción auricular derecha.

Las cuatro caras del corazón:

1. Cara anterior (esternocostal) VD
2. Cara diafragmática (inferior) VI, y VD, relacionada sobre todo con el centro tendinoso del diafragma
3. Cara pulmonar derecha (esta es la cara extra, coincide con el Borde superior)
4. Cara pulmonar izquierda VI; produce la presión cardíaca en el pulso izquierdo.

El corazón tiene aspecto trapezoidal en  sus vistas anterior y posterior. Los cuatro bordes del corazón son:

1. Borde derecho, convexo, formado por la AD y se extiende entre la VCS y VCI.
2. Borde inferior VD y VI
3. Borde izquierdo oblicuo, casi vertical, VI y una pequeña aprte de la orejuela izquierda.
4. Borde superior de aquí emergen la aorta ascendente y el tronco pulmonar; entra la VCS por su lado derecho.

El Tronco Pulmonar de unos 5cm de largo y 3cm de ancho, es continuación arterial del VD y se divide en arterias pulmonares derecha e izquierda. Transportan sangre poco oxigenada a los pulmones.

Guía para leer Radiografías

Densidades

• Sangre: Radiopaco 
• Hueso: Radiopaco (casi blanco)
• Aire: Radiolucido (negro)
• Metal: Radiopaco (blanco)
• Tejido Graso: Radiopaco (gris oscuro)

Parámetros a tomar en cuenta para una radiografía de tórax bien tomada.

¿Cómo se hace una radiografía de tórax?

• Las radiografías se realizan en servicios de radiología especialmente preparados, cuyas paredes son de hormigón grueso, con plomo, para evitar la salida de los rayos X y la contaminación de los otros espacios.
• La radiografía de torax más utilizada es la anteroposterior.
• El paciente se coloca de pie, y el foco de los Rayos X lo tiene situado detrás, en su espalda. La placa donde se va a imprimir la radiografía se situa delante del paciente.
• Las radiografías las realizan los técnicos en radiología, protegido con un delantal de plomo para evitar ser irradiado. Este técnico debe ir provisto de un contador de exposiciónpor su propia seguridad.
• El paciente debe estar bien quieto cuando se le está practicando una radiografía para evitar que salga movida (como en una fotografía).
• Además de la radiografía anteroposterior a veces se suele practicar una radiografía lateral.

¿Necesita alguna preparación el paciente?

• No es necesario estar en ayunas.
• El paciente debe desvestirse de cintura para arriba.
• Es muy importante quitarse todo tipo de objetos metálicos: cadenas, collares, pulseras, pendientes, cinturones, relojes...

Cómo colocar la radiografía para leerla

Cuando observes una radiografía, recuerda que es una representación bidimensional de un objeto tridimensional. La altura y el ancho se mantienen, pero la profundidad se pierde. El lado izquierdo de la película representa el lado derecho de la persona, y viceversa. El aire luce negro, la grasa luce gris, los tejidos blandos y el agua lucen como tonos de gris más claros, y los huesos y el metal lucen blancos. Mientras más denso sea el tejido, más blanco lucirá en la radiografía. Los tejidos más densos lucirán radiopacos y brillantes en la película; mientras que los tejidos menos densos lucirán radiolúcidos y oscuros.

Más en http://es.wikihow.com/interpretar-una-radiograf%C3%ADa-de-t%C3%B3rax

Cómo medir el Índice Cardiotoracico

El índice cardiotorácico se utiliza en medicina para medir indirectamente el tamaño del corazón utilizando una radiografía de tórax, PA (postero-anterior), porque una placa AP (antero-posterior) puede dar como resultado una cardiomegalia falsa.

Para medir el índice cardiotorácico, tienes que medir en la radiografía de tórax así:

1) Trácese una recta vertical que pase por el centro del tórax,

2) Perpendicular a ella trace una horizontal que la una con el contorno extremo derecho del corazón (A), y otra que la una con el contorno extremo izquierdo (B),

3) Trace luego una horizontal desde el contorno interno de la caja costal derecha hasta el de la izquierda, pasando tangencialmente por el borde superior del Hemidiafragma derecho (C); sume las líneas A y B y divida por C y obtendrá el índice cardiotorácico.

Fórmula: A+B = (Resultado) / C

Corazón: Válvulas, Eponimos, Haces Internodales, Cuerdas Tendinosas, etc

. Clasificación de las Cuerdas Tendinosas 

 Primer orden.

· o Se insertan en el borde adherente de la cuspis.

   Segundo orden.

o Se insertan en la porción media de la cara parietal de la cuspis. 

 Tercer orden.

· o Se insertan en el borde libre de la cuspis.

Clasificación de los Pilares Musculares o Columnas Carnosas Ventriculares 

 Primer orden.

· o De donde parten las cuerdas tendinosas. 

 Segundo orden

.· o Fija en sus extremos, pero libres en su porción media. 

 Tercer orden.

· o Simples elevaciones musculares.

HACES INTERNODALES

Conectan al nodo sinusal con el nodo AV, son 3 haces denominados: anterior, medio y posterior (sinónimos de haz de Bachman, Wenckebach y Thorel). El haz de Bachman rodea por delante la VCS y se divide en una ramificación que cruza hacia la AI y otra que desciende por el septum interauricular al nodo AV; el haz de Wenckebach rodea por atrás a la VCS y se divide en dos ramificaciones que se dirigen una hacia la AI y otra desciende al nodo AV en forma similar al ya descrito; el haz de Thorel desciende por la cresta terminalis y de ahí al nodo AV.

La participación de los tractos internodales en la activación auricular en el corazón normal no ha sido bien definida. Se piensa, en base a su rápida velocidad de conducción que más bien sirve para asegurar la llegada del impulso sinusal al nodo AV.

Triángulo de Koch: es un pequeño espacio triangular importante porque da referencia para el trazado del sistema de conducción del corazón (localización del nódulo auriculoventricular). Está limitado por detrás por el orificio del seno coronario, por delante por la valva septal de la tricúspide y por arriba por la banda del seno, un repliegue endocárdico formado por la presencia de una banda fibrosa denominada tendón de Todaro. Se dispone en el espesor del miocardio como la continuación de la comisura entre las válvulas de Thebesio y Eustaquio, para anclarse en el cuerpo fibroso central del corazón, relacionándose con el eje de los componentes auriculares del sistema de conducción.

Tendón de Todaro: continuación fibrosa subendocárdica de la válvula de Eustaquio, que se introduce en la musculatura auricular que separa el orificio del seno coronario de la fosa oval. Forma parte del triángulo de Kock.

Las válvulas que controlan el flujo de la sangre por el corazón son cuatro:

La válvula tricúspide controla el flujo sanguíneo entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho.
 

La válvula pulmonar controla el flujo sanguíneo del ventrículo derecho a las arterias pulmonares, las cuales transportan la sangre a los pulmones para oxigenarla.
 

La válvula mitral permite que la sangre rica en oxígeno proveniente de los pulmones pase de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo.
 

La válvula aórtica permite que la sangre rica en oxígeno pase del ventrículo izquierdo a la aorta, la arteria más grande del cuerpo, la cual transporta la sangre al resto del organismo.

La válvula de Tebesio ([TA]: valvula sinus coronarii) o válvula del seno coronario es una estructura cartílago-fibrosa que se encuentra en la aurícula derecha del corazón humano.

La válvula de Eustaquio es un remanente embrionario de la porción derecha del seno venoso, cuya función consiste en permitir el paso de sangre oxigenada desde la vena cava inferior, a la circulación sistémica.

Un repliegue muscular que rodea a la fosa oval llamado ANILLO DE VIEUSSENS.

La tríada de Virchow, epónimo del médico alemán Rudolf Virchow, corresponde a los tres factores que se le puede atribuir la formación de un trombo:

• Lesión endotelial: es el daño del endotelio de un vaso, lo que expone a la membrana basal, la posterior adhesión plaquetaria y liberación de sustancias vasoactivas. Lleva a la formación de un trombo blanco por aposición.

• Lentitud del flujo o estasis sanguínea: se refiere al enlentecimiento del flujo dentro del vaso. Esto puede deberse a una insuficiencia cardíaca, estenosis mitral, etc. Lleva a la formación de un trombo rojo por un mecanismo similar a la coagulación.

• Estados de hipercoagulabilidad: existen trastornos de la coagulación que llevan a estados de hipercoagulabilidad. Se forman microtrombos por este mecanismo.

Eponimos del sistema de conducción

• Nodo SA: Keith y Flack
• Nodo AV: Aschoff-Tawara
• Haz AV: Haz de His
• Fibras de Purkinje