Sistema Renina-Angiotensina II- Aldosterona

Estimulación

• Bajas en la Presión Arterial.
• Descenso de la volemia: ya sea por pérdida de electrolitos o por hemorragia.
• Descenso en la cantidad de sal de la sangre.

Componentes

Prorrenina: Es la forma inactiva de la Renina. Se secreta principalmente por el riñón, pero también por la decidua y los ovarios. Se convierte en renina gracias al trabajo de la Catepsina B, una proteasa intracelular. Se almacena en las nefronas yuxtaglomerulares que se ubican en la pared de las artsriolaa aferentes.

Renina: También llamada Angiotensinasa. Es una enzima. Su función en el sistema es la conversión del Sustrato de Renina (Angiotensinogeno) a Angiotensina I. Cuando la renina se libera, una pequeña parte se queda en el riñón ejerciendo funciones locales. NO TIENE NINGUNA FUNCIÓN VASOACTIVA. Tiene 340 aminoácidos. Persiste en la sangre de 30 minutos a 1 hora.

Angiotensinogeno: También llamado "Sustrato de Renina". Es producido por el hígado y se encuentra en la sangre, donde se encuentra con la renina, la cual lo transforma en Angiotensina I. Tiene 14 aminoácidos. 

Angiotensina I: Es un péptido de 10 aminoácidos resultante de la conversión de angiotensinogeno a manos de la renina. Es ligeramente vasoactiva pero no lo suficiente como para producir cambios en la presión arterial. Va enla sangre hacia el pulmón (y otros órganos) y se convierte en Angiotensina II gracias a la ECA. Dura pocos segundos en sangre.

Enzima Convertidora de Angiotensina (ECA): Es una dicarbopeptidasa sintetizada en el pulmón, riñón y SNC. Se encarga de convertir a la Angiotensina I en Angiotensina II retirándole 2 aminoácidos. En el pulmón la localizamos en el endotelio de los vasos pulmonares.

Angiotensina II: Es un potente vasoconstrictor de 8 aminoácidos. Persiste en la sangre de 1 a 2 minutos. Puede aumentar la presión arterial de diferentes maneras:

• Vasoconstricción: Es una subida aguda, muy intensa en arterias y menor en las venas, es de corto plazo.
• Disminución de la excreción de sodio: este lo puede hacer a través de dos métodos.
• Directamente actuando sobre el riñón. Es la manera más potente y menos conocida.
• Aldosterona: activa la síntesis de aldosterona.

Aldosterona: Es un mineralocortide producida sección externa de la zona glomerular de la corteza adrenal en la glándula suprarrenal. Funciona aumentando la reabsorción de sodio y excresión de potasio. 

Inactivación

De manera natural la angiotensina II es degradada por un conjunto de enzimas conocidas como angiotensinasas, sin embargo en la clínica podemos interrumpir el ciclo de diferentes maneras.

Inhibidores de la Renina: Contraindicado en el embarazo.

• Aliskireno.

Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA): Son tetotóxicos.

• Captopril
• Enalapril
• Lisinopril
• Benazepril
• Fosinopril
• Moexipril
• Quinapril
• Ramipril

Antagonistas de los Receptores de Angiotensina II (ARA): Son fetotóxicos.

• Losartán

Explicación del Sistema Renina-AngiotensinaII-Aldosterona

Diario de un Estudiante de Medicina

18/5/2016

La verdad es que la carrera de Medicina es muy apasionantes y tiene momentos bastante divertidos, así como tiene sus momentos de estrés y nervios. 

Desde hace meses 4 de mis amigos que, a la vez, son compañeros de carrera dirigen un programa de radio llamado Salud Al Día, que se transmite a través de Aurora 89.9 los miércoles y viernes de 8:30 a 9:30 de la mañana. Debo admitir que no los escucho con frecuencia ya que no tengo radio, pero nunca me emocionó la idea de ir al programa, más bien me da mucho miedo hacer el ridículo al aire jejeje. 

Quedé entre la espada y la pared cuando el 11 de mayo del mismo año el profesor de Epidemiología me dijo que tendría que ir al programa a hablar de 5 a 10min con otra compañera sobre el Síndrome de Guillain-Barré y no tuve más opción que empezar a prepararme.

Debo confesar que en cierto modo me gustaba la idea, estaría practicando una parte de la medicina que hasta los estudiantes podemos hacer de forma libre: Medicina Preventiva. Educaría a la población sobre un tema que estaba atacando actualmente y que estaba haciendo terremoto en el tapete con la llegada del Virus Zika.

Llegado el día 18 estaba yo en la emisora muy nerviosa y temblando un poco, creí que las palabras no saldrían de mi boca cuando fuera a pronunciarlas, pero lo hicieron. El resultado es este...

Quizá no sea la mejor presentadora de radio (realmente no creo que tenga mucho futuro en eso) pero sí me divertí bastante y los muchachos me hicieron sentir bastante cómoda.

Definitivamente, sólo en medicina se pueden tener estas experiencias, sólo en medicina te puedes sentir tan bien...

Anemia de Células Falciforme (Falcemia)

Diario de un Estudiante de Medicina

A partir de ahora estaré escribiendo esta entrada diaria, semanal, mensual. ¡Quien sabe! Pero quiero pedirle que nos compartan sus experiencia. Pueden hacerlo a través de instagram, nuestra página de Fb o por cualquier otra red social.

Queremos mostrar que nuestra vida social existe, acompañada de libros, batas y polochces de colores.

Espero que participen.

Envien anecdotas, fotos, vídeos y más...

Resistencia a Antibióticos

Un pequeño vídeo que explica de forma simple y más o menos detallada la resistencia microbiana y los mecanismos que utilizan las bacterias para defenderse.

Neuroanatomía (apuntes 4)

Es común que se lesionen capilares durante la punción lumbar. Los tubos más importantes son para química (electrolitos, glucosa [identificar infecciones bacterianas o virales], proteínas, características generales), citolgía (tipos de celulas, linfocitos, neutrofilos, etc) y cultivos.

Vena de Galeno (Magna) Se forma de dos venas cerebrales internas y su importancia es que casi todo drena allá. Aneurismas de ella son infrecuentes, pero pueden darse. Presentan síntomas como cefaleas intensas que se confunden con migrañas. Podría aparecer en tomografías pero de diagnostica con angioresonancia magnética.

Extensión de la médula espinal.
Arriba:
1-Borde inferior del bulbo raquídeo
2-Borde anterior de Atlás (primer vertebra cervical)
3-D. Piramidal
4-Salida del primer nervio raquídeo

Abajo:
Adulto 1-Borde inferior de L1
            2-Disco entre L1 y L2
Niño    1-Disco entre L2 y L3

Fijación de la Médula espinal
20 a 22 pares de Ligamentos terminales
Filum terminal: cono medular - Cara posteior de la base del coxis
Bulbo raquídeo
Nervios espinales /Raquídeos
Ligamentos FIliformes

Suspensión de la Médula Esp... LCR

La médula Espinal tiene 2 ensanchamientos, en los cuales contiene mayor cantidad de cuerpos neuronales y axones, superiormente el ensanchamiento Braquial (donde nace el plexo de dicho nombre) e inferiormente el lumbosacro (de donde nace el plexo)

Vías/Tractos: Son un grupo de axones con origen, trayecto y función asociado.

Motor:
Origen: Corteza
Principal: Corticoespinal/ Piramidal
DIreccióm: Descendente
Nace del área 4 o 4to frontal, giro preronaldico o precentral. 60% de neuronas motoras.

Corteza externa } Hemiplejia supeior

Corteza interna } hemiplejia inferior

Área 6: es el área premotora

Saliendo de la corteza pasan por la corona radiada y luego por la capsula interna (Afectada por ACV en hipertensos)

Cuando el tracto baja de la capsula interna pasa en la cara anterior de la protuberancia y el bulbo. 85-95% de las fibras se cruzan en el bulbo en la línea media y cuando llegan a la médula van al cordónblanco lateral formando el Tracto COrticoespinal Lateral. El 5-15% que no se cruza forma el corticoespinal anterior. 99% del tracto se cruza en la médula espinal. El TCEL hace sinapsis con las neuronas del Asta gris anteior.

Ojo: Las motoneuronas superiores son el tracto corticoespinal.

Vías extrapiramidales: son motoras y muy sensibles.

Paresis/ plejía: perdida de fuerza muscular.
(leve /moderada) (Severa)

Hemiparesis/plejía....

Ipsilateral: del mismo lado
Contralateral: del lado opuesto
Alternante: pérdida en un miembro con pérdida en otro contralateral

Contralateral: Daño en la corteza, corona radiada, capa interna, protuberancia, mesencefalo, bulbo y piramide.

Ipsilateral: Se da después que se cruza.

Daño en toda la médula cuadriplejico, lesión encima del plexo braquial, piramidal o en el bulbo
Bajo T6: y un cordón blanco lateral Monoplejía
Hernia discal en T6 y lesión en ambos cordones blancos laterales: paraplejía.

Sirigomielina: donde el conducto central de la médula se va dilatando hasta comprimir los cordones laterales. Al ser cervical se pierden los miembros superiores, causa diplejía.
Si se da en el bulbo se llama sirigobulquía.

Signos de lesión piramidal:

• Parálisis espástica (rígida)
• Aumento del tono muscular (función de neuronas gamma y alfa)
• Atrofia muscular por desuso
• Hiperreflexia (reflejos altos)
• Pérdida de fuerza en grandes áreas.

Ojo: el hecho de que haya una parálisis flácida no quiere decir que debemos descartar la lesión de motoneurona superior, ya que se puede presentar durante los primeros días de la lesión en lo llamado, fase aguda.

Para la prox: Babinski Positivo. Signos Sucedaneos de Bainki. Clasificación de la fuerza muscular. Receptores encapsulados y no encapsulados

Maneras de Estudiar (encuesta)

http://goo.gl/forms/5cEDOkBGnH